¿Cuáles son las causas de la presbicia?

El cristalino transparente se apoya en el interior del ojo, detrás del iris de color. Cambia de forma para enfocar la luz sobre la retina para que usted pueda ver. Cuando usted es joven, el cristalino es suave y flexible, y puede cambiar de forma fácilmente. Esto le permite enfocar objetos tanto de cerca como de lejos. Después de los 40 años, el cristalino se vuelve más rígido y no puede cambiar de forma fácilmente. Esto dificulta la lectura, se hace más difícil enhebrar una aguja o hacer otras tareas que requieren ver de cerca.

No hay manera de detener ni revertir el proceso normal de envejecimiento que causa la presbicia. Sin embargo, la presbicia puede corregirse con anteojos, lentes de contacto o cirugía. Si no corrige la presbicia, puede sentir molestia causada por dolores de cabeza y fatiga ocular.

Lentes intraoculares para corregir la presbicia

Graduación de enfoque de los lentes intraoculares

El tipo de lentes más común utilizado en la cirugía de catarata se llama lente intraocular monofocal. Tiene una distancia de enfoque. Está diseñado para enfocar de cerca, a media distancia o a lo lejos. La mayoría de las personas se los hacen hacer para tener visión clara a la distancia. Y luego utilizan anteojos para leer o hacer tareas de cerca.
Las personas que desean depender menos de los anteojos pueden considerar otros lentes intraoculares correctores de la presbicia. Tres tipos de lentes intraoculares – multifocal, acomodativo, y de profundidad de foco extendida -ofrecen diferente poder de enfoque dentro del mismo lente. Estos lentes intraoculares disminuyen su dependencia de anteojos porque proveen una visión clara para más de una distancia.

Funcionan de la siguiente manera.

• Lentes intraoculares multifocales proveen enfoque para ver a lo lejos y para ver de cerca. El lente tiene diversos anillos o zonas con diferentes graduaciones. Con este diseño, se utiliza tanto la visión de cerca como la de lejos al mismo tiempo. Sin embargo, su cerebro aprende a escoger el enfoque adecuado automáticamente para lo que quiere ver.
• Lentes intraoculares acomodativos: En forma similar al lente natural de sus ojos, este tipo de lente intra ocular se mueve o cambia de forma para enfocar objetos a diferentes distancias.
• Lentes de profundidad de foco extendida. Al igual que los lentes multifocales, el lente de profundidad de foco extendida (lente intraocular de PFE) agudiza la visión de cerca y de lejos. Pero el lente intraocular de PFE tiene solamente una zona correctiva que se “extiende” para cubrir ambas distancias. Esto puede significar un menor esfuerzo para re-enfocar entre distancias.

Cómo determinar la graduación de enfoque de su lente intraocular

Su cirujano de ojos tomará medidas del ojo antes de la cirugía. Estas medidas se usan para decidir la graduación correcta del lente intraocular que se va a utilizar.

Estos son los aspectos que se miden:

• Error refractivo (miopía, hipermetropía, presbicia, o astigmatismo )
  Tamaño y funcionamiento de la pupila
  Curvatura y forma de la córnea
  Longitud del ojo desde la córnea hasta la retina

Cómo se coloca un lente intra ocular en el ojo

Su cirujano de ojos le anestesiará el ojo con una anestesia tópica o local. A continuación, le hará varias incisiones diminutas cerca del borde de la córnea. Con instrumentos especiales, el oftalmólogo rompe el centro del cristalino natural del ojo. Posteriormente, los trozos se aspiran suavemente a través de una de las incisiones. La “bolsa capsular” que contiene al cristalino natural no se extrae.
El lente intraocular se dobla y se introduce a través de la incisión. Se coloca en la “bolsa capsular,” donde se despliega.
En general, las incisiones pequeñas en el ojo son “autosellantes,” lo que significa que no necesita puntos de sutura.
Pueden pasar entre 6 a 8 semanas después de la cirugía para que pueda enfocar bien en todas las distancias. Básicamente, su ojo debe volver a aprender cómo enfocarse en diversas distancias para ver claramente.

Tratamiento de la presbicia

Usar anteojos de lectura

Si la presbicia es el único problema que tiene en la visión (no tiene miopía, hipermetropía ni astigmatismo), puede que sólo necesite anteojos. Los anteojos de lectura ayudan a corregir los problemas de visión de cerca doblando (refractando) la luz antes de que ingrese en el ojo. Puede comprarlos sin receta, pero la graduación específica de sus anteojos de lectura que usted necesita debe ser determinada por un examen ocular.

Lentes bifocales, trifocales o progresivos

Si ya usa anteojos para otros problemas de visión, ahora necesitará lentes bifocales, trifocales o progresivos. Los bifocales corrigen la visión de cerca y de lejos. Una línea que puede ser vista o no, divide el lente. La parte inferior del lente refracta la luz para la visión de cerca. La parte superior refracta la luz de manera que pueda ver objetos distantes.
Los trifocales tienen tres zonas en el lente para corregir la visión de cerca, la visión intermedia y la visión de lejos.
Los lentes progresivos corrigen la visión como los bifocales y los trifocales. Sin embargo, en lugar de tener una línea que divide cada área refractiva, la refracción cambia gradualmente en el lente desde arriba hacia abajo.

Lentes de contacto

Algunas personas prefieren usar lentes de contacto en lugar de anteojos. Existen dos tipos de lentes de contacto que ayudan a tratar la presbicia:
Contactos de monovisión. Estos lentes de contacto corrigen la visión de un ojo para ver de lejos y del otro para ver de cerca. Es necesario adaptarse a los lentes de monovisión y entrenar al cerebro para ver de esta manera. Puede notar que pierde la capacidad para determinar la distancia o velocidad de algo cuando usa lentes de monovisión.
Contactos multifocales. Estos lentes tienen diversos anillos o zonas con diferentes graduaciones. Con este diseño, se utiliza tanto la visión de cerca como la de lejos al mismo tiempo. Sin embargo, su cerebro aprende a escoger el enfoque adecuado automáticamente para lo que quiere ver. Usar un lente multifocal quizá le ofrezca una visión menos nítida que cuando usa un lente monofocal.

Medicamento

El medicamento recetado en gotas para los ojos (solución oftálmica de clorhidrato de pilocarpina), ya está disponible para tratar la presbicia. Las gotas actúan reduciendo el tamaño de las pupilas. De esta manera, sus ojos ajustan el enfoque para ver claramente de cerca. Estas gotas son efectivas hasta por seis horas y se deben usar diariamente. Su oftalmólogo le podrá indicar si usted es candidato a esta gota.

Cirugía refractariaa

Algunas personas deciden someterse a una cirugía para conseguir monovisión. Esto puede disminuir la necesidad de usar anteojos para ver objetos de cerca y de lejos.

Con un láser, el oftalmólogo cambia la forma de la córnea para una visión clara de lejos en un ojo y de cerca en el otro. En muchos aspectos es como usar lentes de contacto de monovisión. Su oftalmólogo puede recomendarle que pruebe los lentes de monovisión antes de someterse a la cirugía de LASIK. De esta manera, sabrá si la monovisión es una opción cómoda para usted.

Hable con su oftalmólogo acerca de sus necesidades de visión.

Tanto la cirugía, como los anteojos y los lentes de contacto tienen ventajas y desventajas. Mientras investiga cómo corregir su visión, tenga en cuenta sus necesidades y expectativas de visión. Su oftalmólogo explicará en detalle sus opciones de lentes intraoculares.